Alapadatok
Év, oldalszám:2011, 42 oldal
Nyelv:magyar
Letöltések száma:58
Feltöltve:2013. április 21.
Méret:2 MB
Intézmény:
-
Megjegyzés:
Csatolmány:-
Letöltés PDF-ben:Kérlek jelentkezz be!
Értékelések
Nincs még értékelés. Legyél Te az első!Mit olvastak a többiek, ha ezzel végeztek?
Tartalmi kivonat
Kiütéssel járó fertızések - Mikor aggódjunk ??? Kulcsár Andrea Elsı benyomástól a diagnózisig • Veszélyes állapot? – Életveszély ? – általános állapot, tudat, SIRS – Kiütés lázzal?.”futottak még” • Anamnézis – – – – – Mióta? Kontaktok: környezet, állat Utazás Alapbetegség Gyógyszer, allergia • Kiütés morfológia – Maculopapulosus rash, vesicula. – Petechia,ecchymosis,purpura. Fizikális vizsgálat • Meztelenül!!!! • Folyamatosan figyelni a viselkedést, mozgást, kommunikálni azaz benyomást szerezni & közben vizsgálni • Diagnózis körvonalazódik Ronda,de ártalmatlan emedicine.medscapecom/article/1112590-overview Acut hemorrhagias oedema Fertızés, oltás után Immunkomplex reakció Acut Heamorrhagias Oedema Generalizált maculopapulosus kiütés – infectio virosa • Kiütés jellege a betegség folyamán változik – Maculopapulosus rash összefolyó rash HHV6 Roseola
infantum Exanthema subitum 3 napos láz Jó tudni: pulsalo kutacs encephalopathia hepatitis enteritis leukopenia, mint félrevezetı tünetek Acrodermatitis papulosa infantum (Acrolokalizált papulovezikulózus szindróma) Hıemelkedés 4-6 hét Jó ált. állapot Ragályos ☺ Kéz-láb-száj betegség Coxackie vírus - legtöbb enyhe vírus fertızés háttere Jelent veszélyt környezetre? Erythema infectiosum Pillango erythema 5.betegség Human Parvo B19 Non-immun hydrops A „piros bırő” beteg • Gondolatok, ha meglátod. – – – – – – Conjunctivitis ? Izomfájdalom? Hypotensio? Hasmenés? Végtag tünet? Torka? • • • • • gyógyszer scarlatina TSS Kawasaki enterovirus Gyógyszer okozta kiütés I. • Ampicillin rash – EBV – Nem allergia – Ab - vírus interakció – 8-9. nap Kisded kortól – felnıtt korig Pityriasis rosea – anyafolt, szimmetrikus maculák Infekció (etiológia?) – gyógyszerhatás 5-6 hétig
perzisztál, általános tünet ? Gyógyszer okozta kiütés II. • Erythema multiforme Stevens Jhonson Toxicus epidermalis necrolysis (TEN) Scarlatina • • • • Kiütést tapintani – finom pír Perioralis sápadtság Kiütés hajlatokban – pascia jel Staphylococcus scarlatoid * - varicella Kawasaki betegség – benign mucocutan lymphnode syndrome Hirtelen halál – MI!!! – coronaria lézió >5 nap láz, irritábilitás Nyirokcsomó duzzanat Szem – száj Kisizületi duzzanat Kiütés,hámlás.> thr Vasculitis szindróma Staphylococcus Toxic Shock Syndrome Láz Hypotensio Rash (hámlás) Szervi tünet: GI,izomfájdalom, nyh-conj. <thr, >GOT,>KN,>CK Hámlás (10-14n) Amikor a bırtünet segíthet a baj felderítésében: Nagy a baj, de még nem késı Életveszélyben • Meningococcemia ellátása NEM halasztható • Rossz általános állapot • Testszerte elszórtan, NEM elnyomható suffusiok, purpurak,petechiak •
Hypotensio • Elsı észlelı folyadék,antibiotikum • ITO Endocarditis!!!!! • Nagy beteg benyomást keltı tartósan lázas gyermek • Szívzörej jelenik meg, tachicardia • Haemocultura pozitiv empirikus ab kezelés mellett • KIR tünetek – szeptikus embolizáció Klasszikusok • Bárányhimlı - ~ 50000 /év • Morbilli – nincs, de lehet • Rubeola - van, de nem tudjuk Bárányhimlı • Védıoltással megelızhetı szövıdmények – – – – – Progresszív varicella KIR szövıdmények Immunszupprimáltak fert. Haematológiai következmények Magzati károsodás • Secunder infekció esélye Bárányhimlı szuperinfekcióval I • Staphylococcus aureus impetigo bullosa Bárányhimlı szuperinfekcióval II • Streptococus pyogenes cellulitis scarlatoid!!! - rash Aminek nem szabadna megtörténni!!!! Streptococcus pyogenes szuperinfekció következménye Morbilli • Behurcolt esetek ( 1-2 /év) •
98%-os átoltottság mellett járvány nem alakul ki • Kifejezett hurut, conjuntivitis • Testszerte maculopapulosus rash • Szövıdmények – Bacteriális:AOM,pneumonia – Vírus: pneumonia,SSPE • Diagnózis: klinikum + szerológia Rubeola 2006-2010 ~ 20 eset /év 1998: 1 behurcolt CRS 1977 óta immunizáció Gravida fertızése – 30% CRS! Családtervezés - Priorix Diagnózis: anamnézis, klinikai tünet, szerológia Pyoderma I. • Árulkodó jelek – Exfoliatív tünet – Izületi duzzanat, mozgás korlátozottság • Staphylococcus aureus A lényeg a részletekben van • Hetek óta visszatérı pustulák után fájdalmas lábikra elváltozás • 3 éves kisded – Leoltás – kezelés „Spider bite” Gondolat: MRSA eredmény MSSA Az intim részletekben • Rendszeresen borotválkozó 15 éves • Genitaliákon folliculitis • Nagymama orra alatt ótvar – Kezelés – Leoltás Gondolat: MSSA MRSA Lyme borreliosis - ECM •
Erythema Chronicum Migrans – – – – 10-14 nap Multiplex elváltozás! Dörzsölésre provokálódik 14 napos amoxi/pen kezelés Ixodes ricinus TIBOLA – DEBONEL Emerging Infectious Diseases • www.cdcgov/eid • Vol. 15, No 7, July 2009 Vektor: Dermocentor marginatus Kórokozó: Rickettsia slovaca TickBorne LymphAdenopathy DermacentorBorneNecrosis Erythema Lymphadenopathy Mindig jól jön a védıoltásérdemes rákérdezni • Oltási betegség – Morbilliform rash • Oltási reakció - Immunogen reakció Pont az, aminek látszik. Hib oltás után 2 héttel És még a kiütéssel járó fertızések végére sem értünk
infantum Exanthema subitum 3 napos láz Jó tudni: pulsalo kutacs encephalopathia hepatitis enteritis leukopenia, mint félrevezetı tünetek Acrodermatitis papulosa infantum (Acrolokalizált papulovezikulózus szindróma) Hıemelkedés 4-6 hét Jó ált. állapot Ragályos ☺ Kéz-láb-száj betegség Coxackie vírus - legtöbb enyhe vírus fertızés háttere Jelent veszélyt környezetre? Erythema infectiosum Pillango erythema 5.betegség Human Parvo B19 Non-immun hydrops A „piros bırő” beteg • Gondolatok, ha meglátod. – – – – – – Conjunctivitis ? Izomfájdalom? Hypotensio? Hasmenés? Végtag tünet? Torka? • • • • • gyógyszer scarlatina TSS Kawasaki enterovirus Gyógyszer okozta kiütés I. • Ampicillin rash – EBV – Nem allergia – Ab - vírus interakció – 8-9. nap Kisded kortól – felnıtt korig Pityriasis rosea – anyafolt, szimmetrikus maculák Infekció (etiológia?) – gyógyszerhatás 5-6 hétig
perzisztál, általános tünet ? Gyógyszer okozta kiütés II. • Erythema multiforme Stevens Jhonson Toxicus epidermalis necrolysis (TEN) Scarlatina • • • • Kiütést tapintani – finom pír Perioralis sápadtság Kiütés hajlatokban – pascia jel Staphylococcus scarlatoid * - varicella Kawasaki betegség – benign mucocutan lymphnode syndrome Hirtelen halál – MI!!! – coronaria lézió >5 nap láz, irritábilitás Nyirokcsomó duzzanat Szem – száj Kisizületi duzzanat Kiütés,hámlás.> thr Vasculitis szindróma Staphylococcus Toxic Shock Syndrome Láz Hypotensio Rash (hámlás) Szervi tünet: GI,izomfájdalom, nyh-conj. <thr, >GOT,>KN,>CK Hámlás (10-14n) Amikor a bırtünet segíthet a baj felderítésében: Nagy a baj, de még nem késı Életveszélyben • Meningococcemia ellátása NEM halasztható • Rossz általános állapot • Testszerte elszórtan, NEM elnyomható suffusiok, purpurak,petechiak •
Hypotensio • Elsı észlelı folyadék,antibiotikum • ITO Endocarditis!!!!! • Nagy beteg benyomást keltı tartósan lázas gyermek • Szívzörej jelenik meg, tachicardia • Haemocultura pozitiv empirikus ab kezelés mellett • KIR tünetek – szeptikus embolizáció Klasszikusok • Bárányhimlı - ~ 50000 /év • Morbilli – nincs, de lehet • Rubeola - van, de nem tudjuk Bárányhimlı • Védıoltással megelızhetı szövıdmények – – – – – Progresszív varicella KIR szövıdmények Immunszupprimáltak fert. Haematológiai következmények Magzati károsodás • Secunder infekció esélye Bárányhimlı szuperinfekcióval I • Staphylococcus aureus impetigo bullosa Bárányhimlı szuperinfekcióval II • Streptococus pyogenes cellulitis scarlatoid!!! - rash Aminek nem szabadna megtörténni!!!! Streptococcus pyogenes szuperinfekció következménye Morbilli • Behurcolt esetek ( 1-2 /év) •
98%-os átoltottság mellett járvány nem alakul ki • Kifejezett hurut, conjuntivitis • Testszerte maculopapulosus rash • Szövıdmények – Bacteriális:AOM,pneumonia – Vírus: pneumonia,SSPE • Diagnózis: klinikum + szerológia Rubeola 2006-2010 ~ 20 eset /év 1998: 1 behurcolt CRS 1977 óta immunizáció Gravida fertızése – 30% CRS! Családtervezés - Priorix Diagnózis: anamnézis, klinikai tünet, szerológia Pyoderma I. • Árulkodó jelek – Exfoliatív tünet – Izületi duzzanat, mozgás korlátozottság • Staphylococcus aureus A lényeg a részletekben van • Hetek óta visszatérı pustulák után fájdalmas lábikra elváltozás • 3 éves kisded – Leoltás – kezelés „Spider bite” Gondolat: MRSA eredmény MSSA Az intim részletekben • Rendszeresen borotválkozó 15 éves • Genitaliákon folliculitis • Nagymama orra alatt ótvar – Kezelés – Leoltás Gondolat: MSSA MRSA Lyme borreliosis - ECM •
Erythema Chronicum Migrans – – – – 10-14 nap Multiplex elváltozás! Dörzsölésre provokálódik 14 napos amoxi/pen kezelés Ixodes ricinus TIBOLA – DEBONEL Emerging Infectious Diseases • www.cdcgov/eid • Vol. 15, No 7, July 2009 Vektor: Dermocentor marginatus Kórokozó: Rickettsia slovaca TickBorne LymphAdenopathy DermacentorBorneNecrosis Erythema Lymphadenopathy Mindig jól jön a védıoltásérdemes rákérdezni • Oltási betegség – Morbilliform rash • Oltási reakció - Immunogen reakció Pont az, aminek látszik. Hib oltás után 2 héttel És még a kiütéssel járó fertızések végére sem értünk
