Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Laryngitis acuta, Laryngitis subglottica

LARYNGITIS ACUTA Laryngitis subglottica (pseudocroup) A gyulladás a subglotticus régió laza nyálkahártyájára lokalizálódik, ami viszonylag hirtelen gyulladásos oedemával reagál, és a hangszalag alsó felszínére is ráterjed. Kórokozók: 1) vírusok: parainluenza-, influenzavírus, RSV 2) bárányhimlő, vagy kanyaró után 3) de létrejöttében szerepelnek allergiás, psychés tényezők is Klinikai kép:  leggyakrabban 1-3 éves kor között  néhány napos felső légúti hurut után sokszor éjszaka, hajnalban kezdődő érces, száraz, ugató jellegű köhögés, légzési nehezítettséggel  stridor fokozatosan alakul ki, mely eleinte inspiratoricus, majd bifázisos  általában mérsékelt lázzal jár  gyermek kipirult, nyugtalan, sír, hátán fekszik  később a nyugtalanság fokozódik, pulzus/légzésszám emelkedik (hypoxia)  cyanosis, perioralis sápadtság már késői tünet Diagnózis:  klinikai kép  direkt

laryngoscopia: hangszalagok alatt mindkét oldalról bedomborodó, élénkvörös nyálkahártya-duzzanat Differenciáldiagnózis: gyulladás láz rekedtség hirtelen kezdet emelkedett fvs Laryngitis subglottica Epiglottitis acuta Diphtheria + ++ Retropharyngealis tályog + Idegentest - Tetania Terápia: -  kezelése elsősorban párásítás + ++ + + - + ± ++ + - ++ ± + + - ++ ± + - Laryngitis acuta / 2  jó hatású az epinephrin (Micronephrin) 1:8 arányú higításával történő aerosolos kezelés  fontos a beteg megnyugtatása  antibiotikum adása nem szükséges  szteroidok adása vitatott Acut laryngotracheitis Ritkán önálló betegség, rendszerint a felső légutak egyéb gyulladásos betegségeivel társul. Előfordulás:  gyermekkorban igen gyakori  90%-ban viralis felső légúti hurutos betegség része Okok: 1) leggyakrabban másodlagos bakteriális fertőzésként S.pneumoniae, Hinfluezae és S.aureus a kórokozó

2) ritkán allergiás/megerőltetési vagy belégzési ártalom Klinikai kép:  betegség torokszárazsággal és magas lázzal kezdődik, majd  köhögés, mellkasi (sternalis) fájdalom, étvágytalanság jelentkezik  köhögés 2-4 napig száraz, majd productiv lesz  légutak nyálkahártyája erősen gyulladt, váladék kezdetben híg, majd sűrű, tapadós  súlyosabb esetben inspiratoricus stridor/dyspnoe Terápia:  lázcsillapítás, ágynyugalom, belélegzett levegő párásítása  kezdeti "száraz" szakban váladékoldó per os alkalmazása  köhögéscsillapítás kerülendő  antibiotikum: amoxycillin/clavulansav, erythromycin, ceftriaxon