Pszichológia | Tanulmányok, esszék » Dr. Harangozó Judit - Pszichózisok kognitív viselkedésterápiája

Pszichózisok kognitív viselkedésterápiája Dr. Harangozó Judit Semmelweis Egyetem A kognitív viselkedésterápiák több dimenziós kiterjedése
A humanisztikus szemlélet elérte a pszichotikus problémával élőket
A KV „befogadta” a pszichotikusokat
A KV integrálódik más eljárásokkal A humanisztikus szemlélet kiterjedése








Egyenrangúság Kompetencia, enpowerment Tanulási képesség Önmegfigyelés, önkontroll, önsegítés Empátia Betegség helyett egy szabad és felelős embert gyógyítunk, aki problémákkal él Integráltan a közösségben Alacsony stigma Remény FELÉPÜLÉS (RECOVERY) ALAPÚ ELLÁTÁS (Anthony, M. Farkas) „Sokáig kerestem egy pszichiátert, aki compliance az elképzeléseimmel” Felépülés-alapú megközelítés a gyakorlatban a tünetek kontrollja Személyes célok A KV kiterjedése a pszichózisok felé

Hagyományosan a pszichoterápiák megálltak a

pszichotikus tünetek észlelésekor Beck (1995): nyitás a pszichózisok felé    A pszichotikus tünetek nagyon gyakoriak Sokszor megérthetőek és pszichológiai hátterük van Elég jól gyógyíthatóak Eset Hipochondria Schizophrenia Korrekció Fáj a fejem Megjegyzéseket tesznek rám a buszon (hülye, menjél már, stb.) Gyógyszer, KV: pl. figyelem-modifikáció Biztosan agydaganatom van Kikezdenek velem Kognitív terápia Pánik Düh, pánik Relaxáció Orvoshoz rohan Szúrósan néz, visszaszól, mutogat, „odaköp” Viselkedés-kontroll, deszenzitizálás A KV integrált alkalmazása A tünetek visszaszorítása 1.        Gyógyszeres kezelés Compliance tréning, készségfejlesztés Korai figyelmeztető tünetek monitorozása Probléma-megoldás hatékony módszere, stresszkezelés Pszichoedukáció a családdal Kognitív terápiás stratégiák gyógyszerre nem reagáló tünetek esetén Hanghallók önsegítő csoportja

Integráció 2. Rehabilitáció a felépülés érdekében     Asszertív közösségi kezelés Készségfejlesztés a személyes célok (felépülés) érdekében Motiváció-fokozás: önbizalom javítása, ösztönzés Támogatott munka-rehabilitáció Integráció 3. Relapszus-prevenció – – – – – – Családgondozás - stresszkezelés Gyógyszeres kezelés Pszichoedukáció a család bevonásával Korai figyelmeztető tünetek monitorozása Gyógyszer-compliance tréningje Napirend kialakítása (készségfejlesztés) Bizonyítékokon alapuló módszerek a szkizofrénia kezelésében   Antipszichotikus kezelés Edukatív családgondozás stresszkezeléssel (Falloon, McFarlane, Lehman)  Készségfejlesztés (Liberman)  Támogatott munka-rehabilitáció (Drake)  Kognitív terápia (Beck) Asszertív közösségi kezelés (Stein)  Kettős diagnózisú betegek integrált kezelési modellje  (Drake) Kognitív pszichoterápia
A

szkizofrénia és pszichózisok új szemlélete: a kompetens beteg
A tünetek sokszor megérthetőek, gyakoriak a hétköznapokban, „forró kogníciókkal” kapcsolódnak
Rugalmas, aktív terapeuta-magatartás Kognitív pszichoterápia





4-15 ülés Kapcsolati bizalom kiépítése Alapos feltérképezés Gondolati alternatívák kimunkálása, hipotézisek Tesztelés, önmegfigyelés, önkontroll Megbeszélés, megerősítés Bizonyítékokon alapuló módszerek a szkizofrénia kezelésében
Együtt alkalmazva : SZINERGIZMUS (Falloon, Libermann)
25 intenzív ülés, majd havi egy nyomon követés GYULA (17)
Milyen céljaid vannak a következő 2-3 hónapra?  Azonnal kiutazom Japánba és lenyomom a pszichiáter torkán a zárójelentést
Felépülés-alapú kontextus
Családgondozás GYULA (17)
Miért lenne jó Japánban?  Mert itt bajban vagyok. Japánban olyan nehéz lenne életben maradnom, hogy kimásznék ebből a

bajból.
Tisztázó beszélgetés személyközpontú megközelítéssel GYULA (17)
Mi ez a baj? 
Hogy kiraktak a gimnáziumból és bevittek a pszichiátriára Ez nagyon nehéz lehetett  Nem nehéz! Ezt nem lehet elfogadni! Én nem vagyok beteg! Maga is tűnjön el!
Empátia
Trauma!
„Forró kogníció” fenntartja a paranoid hosztilitást. GYULA (17)
Ha jól értem fontos Neked, hogy tovább folytasd a tanulást. 
Nem! Csak abban az iskolában és abban az évfolyamban folytatom! Ha megbuktatnak, kinyírom a tanárt! Meg azt is aki beteget csinált belőlem! Nem tudja túltenni magát azon, hogy kitették az iskolából. Úgy érzi, így ő semmit nem ér. 
Ez akadályozza, hogy kilépjen a paranoid pozícióból, elfogadja a betegségét és reális célokat találjon. Kognitív stratégiák GYULA (17)
Mi lenne, ha ismét tanulnál japánul? Ez segítene abban, hogy később kijuss Japánba. 
Felépülés alapú

rehabilitációs terv  Segíti a trauma és a negatív kogníciók korrekcióját.  Motivál De csak a Gergőtől. GYULA (17)
Azt nem ígérem, hogy nem
jövök többé, de szívesen elmondom, miért gondolják a pszichiáterek, hogy van egy pszichiátriai problémád. Ez 4-5 találkozás, mire mindent
megbeszélünk. Bátran cáfolhatod, amivel nem értesz egyet. Utána Te magad eldöntheted, szerinted igazuk van-e.  Na jó. Felépülés alapú rehabilitációs terv Pszichoedukáció, közben az empátiás kapcsolat és a relatív bizalom kiépülése, kognitív terápiás elemek Összefoglalás A KV a pszichózisok bizonyítékokon alapuló kezelési módja, amely humanisztikus szemléletével és más eljárásokkal való integrált alkalmazásával egyaránt segíti a pszichotikus betegséggel élők felépülését