Egészségügy | Traumatológia » Dr. Horváth Tamás - Traumatológia II

Alapadatok

Év, oldalszám:2009, 26 oldal

Nyelv:magyar

Letöltések száma:371

Feltöltve:2009. április 03.

Méret:155 KB

Intézmény:
-

Megjegyzés:

Csatolmány:-

Letöltés PDF-ben:Kérlek jelentkezz be!



Értékelések

Nincs még értékelés. Legyél Te az első!

Tartalmi kivonat

Traumatológia II. Dr. Horváth Tamás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” - 13. eladás 2009. január 14 Fejsérülések    Általános szabály: kórházba való! Könny Feltételei:  kisenergiájú sérülési mechanizmus – relatív!  nincs, vagy csak rövid idtartamú eszméletvesztés az anamnézisben  tiszta tudat  kooperáló (együttmköd) beteg  Tünetek:       13. eladás Eszméletvesztés vegetatív panaszok (szédülés, hányinger, hányás, kettslátás) átmeneti zavartság - tenebrozitás Vérzés deformitások, duzzanatok nyomásérzékenység Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 2 Fejsérülések 2.  Contusio capitis - fejzúzódás      eszméletvesztés nélkül vegetatív panaszok különösebb külsérelmi nyom nincs nyaki gerinc vizsgálata amennyiben az eszméletvesztés lehetsége kizárható, úgy nyilatkozatképes

 Ellátása:  megfigyelés 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 3 Fejsérülések 3.  Commotio cerebri - agyrázkódás          feltétele az eszméletvesztés az agyállomány funkcionális károsodása rövid (max. 1 perc) idtartam amnesia (emlékezetkiesés) vegetatív panaszok átmeneti zavartság általában lemaradunk róla nem nyilatkozatképes! Ellátás:  megfigyelés  tüneti th.  fektetés 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 4 Fejsérülések 4.   Fejsebek    elhelyezkedés vérzés mennyisége, annak megítélése Ellátás:  általános sebellátás  szükséges mértékig explorálni  Orrcsonttörés    ers, esetleg nem szn orrvérzés helyi fájdalom 13. eladás     deformitás szájnyitási, fogsorzárási nehézség vérzés a szájüreg, orrüreg fell Ellátás:  

 Ellátás:  Arccsonttörés vérzéscsillapítás, fedkötés Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 sebellátás esetleges tamponád – orvosi feladat helyszínen tonogénes tamponádot ne alkalmazzunk 5 Fejsérülések 5.   Súlyos fejsérülések Feltételei:      nagyenergiájú sérülési mechanizmus – relatív! hosszabb, vagy tartós idtartamú eszméletvesztés az anamnézisben zavart tudat nem kooperáló beteg Tünetek:        13. eladás eszméletvesztés vagy eszméletlenség vegetatív panaszok (szédülés, hányinger, hányás, kettslátás) átmeneti zavartság – tenebrozitás, nehezen, vagy nem tisztul vérzés (orr, fül, garat) deformitások, duzzanatok nyomásérzékenység légzési, keringési zavarok Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 6 Fejsérülések 6.  Kórképek:  Contusio cerebri - agyzúzódás   

  13. eladás agy morfológiai károsodása tudatzavar hosszasabb eszméletvesztés neurológiai tünetek keringés, légzészavar lehet! Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 7 Fejsérülések 7.   Koponya törések  vonalas, impresszios, ill. bázistörések  gondolni rá a:  baleseti mechanizmus  klinikai tünetek alapján  tudati zavarok  külsérelmi nyomok  vérzések  légzés, keringészavarok 13. eladás Ellátás:     Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 sebellátás fektetés – emelt felstesttel fej rögzítése szállításhoz aspecifikus teendk, szupportív ellátás (légzés, keringéstámogatás orvosi indikáció alapján) 8 Fejsérülések 8.  Koponyari vérzések  Ellátás:  epiduralis, subduralis, subarachnoidealis, állományi vérzés  traumás eredet  különböz mérték és idbeli lefolyású

tudatzavarok  neurologiai tünetek – pupillák, végtagi sajátreflexek, kóros reflexek  keringési, légzési eltérések 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009       fektetés módja fej rögzítése aspecifikus teendk adekvát légútbiztosítás, kötelez vénabiztosítás, gyógyszeres th. orvosi indikációval 9 Fejsérülések 9.  Ltt sérülések  minden esetben súlyosként kezelend  nem járóbeteg!  igazságügyi vonzatok  Ellátás      13. eladás steril fedés, b ferttlenítés légútbiztosítás keringés támogatás fektetés rögzítés Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 10 Fejsérülések 10.  Részeg sérült  külön kategória  részeg-e az, aki annak látszik (cukorbeteg, mérgezett, pathologias részegség)  kísérsérülések  kísér betegségek  szimuláció – disszimuláció 

kellen alapos vizsgálat kötelez  helyszínen nem maradhat  nem nyilatkozatképes 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 11 Gerincsérülések   gerincsérülés gyanúja = gerincsérülés Sérülési mechanizmusok     magasból esés – direkt, indirekt (a magasság relatív!) nagyenergiájú ütközés túlhajlításos (“ostorcsapás”)  13. eladás Helyi tünetek:      a mobilisabb szegmentumok érintettek nyaki-ágyéki gerincszakasz Fájdalom Nyomásérzékenység Duzzanat Deformitás Általános tünetek:  Lokalizáció      Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 érzés, mozgászavar a sérülés szintje alatt neurologiai eltérések Incontinentia keringés, légzészavar 12 Gerincsérülések 2.  Ellátás        13. eladás kimentés fektetés, kíméletes szállítás rögzítés

fájdalomcsillapítás légútbiztosítás keringéstámogatás gyógyszeres th: SoluMedrol megadózisú th. 30 mg/tskg/20perc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 13 Mellkasi sérülések  Könny     sérülési mechanizmus kisenergiájú lokalizáció diszkrét panaszok nincs komolyabb légzés v. keringészavar  Tünetek  direkt-indirekt fájdalom  enyhébb légzési nehezítettség  külsérelmi nyomok, sebek 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 14 Mellkasi sérülések 2.  Mellkasi zúzódás  általában csak direkt nyomásérzékenység  nincs komolyabb légzési nehezítettség  helyzetváltoztatás befolyásolhatja a fájdalmat  Bordatörés  ld. mellkasi zúzódás  csontos ropogás tapintható  indirekt fájdalom is van  Ellátás  fektetés  fájdalomcsillapítás - Nitralgin  kíméletes szállítás 13. eladás

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 15 Mellkasi sérülések 3.  Súlyos mellkasi sérülések       Tünetek        13. eladás nagyenergiájú vagy direkt sérülési mechanizmus lokalizáció kifejezett panaszok keringési tünetek légzészavar kiterjedt direkt-indirekt fájdalom sebek, sérülések paradox légzés subcutan emphysema keringési tünetek komoly légzési nehezítettség cyanosis Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 16 Mellkasi sérülések 4.  Sorozat ill. ablakos bordatörés     fájdalom nyomásérzékenység paradox légzés légzési nehezítettség  Ellátás     13. eladás fektetés fájdalomcsillpítás O2 vagy Nitralgin adása gyógyszeres th. orvosi indikációval Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 17 Mellkasi sérülések 5.  PTX – HTX 

ld. fentebb +  fokozódó légzési nehezítettség  keringési zavarok  Ellátás     13. eladás ld. fentebb + O2 adása sz.e intubatio mellkasi drainage Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 18 Mellkasi sérülések 6.  Szúrt, ltt sérülések  lokalizáció  érintett szervre jellemz tünetegyüttes  keringés, légzés, tudatzavar  Ellátás       13. eladás fedés ( nem turkálni a sebben, tamponádot nem alkalmazni) nem légmentes zárás a cél! légútbiztosítás fektetés, szállítás megfelel oxigenizáció keringéstámogatás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 19 Mellkasi sérülések 7.  Szív, nagyerek sérülése        13. eladás deceleratios sérülési mechanizmus direkt mechanizmus (kulccsont, szív) vérvesztés tünetei dominálnak akut életveszélyes állapot! légútbiztosítás keringéstámogatás

értesítés Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 20 Hasi sérülések  direkt – indirekt erbehatás  helyszínen a könny ill. súlyos sérülés idnként nem elkülöníthet  idbeli lefolyás  helyi és általános tünetek  könnyen elnézhet  üreges és parenchymas (tömör) szervek 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 21 Hasi sérülések 2.  Tünetek     sebek, sérülések fájdalom hasi érzékenység haskörfogat növekedése  Ellátás       13. eladás fektetés rögzítés fájdalomcsillapítás keringéstámogatás légútbiztosítás O2 inhalatio Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 22 Hasi sérülések 3.    13. eladás Lép, máj repedése  rövid id alatt jelents mennyiség intraabdominalis vérvesztés  Shock  haskörfogat

változása Gyomor, bélsérülés  helyszínen általában nem derül ki,  discret tünetek  gyanú esetén gondolni kell rá Nyílt (szúrt, ltt, nyársalt) sérülések  minden szúrás potenciálisan behatolónak tekintend  nem járóbeteg!!!  ellátás a tünetekkel arányos  kombinált (hasi-mellkasi) sérülés lehetsége – határterületek Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 23 Medence sérülések      13. eladás nagyenergiájú direkt sérülés - relatív! vérvesztés ! kísér sérülések – hólyag, urethrasérülés Tünetek  Duzzanat  Nyomásérzékenység  Fájdalom  Instabilitás  keringési tünetek Ellátás  Fektetés  Rögzítés  Fájdalomcsillapítás  keringéstámogatás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 24 Kérdés? ??? ?? 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat

“Mentápolói ismeretek” 2008–2009 25 Összefoglalás  gondos diagnosztika  gondolj a rosszabbra!  ne kockáztass ! 13. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 26