Egészségügy | Aneszteziológia » Cardioversio és defibrillatio

Cardioversio és defibrillatio Cardioversio: tachyarrh megszűntetése elektromos energiával (ha hemod köv és gyógyszerre refrakter) - a felszíni EKG R-hullámaival szinkronizáltan (R utáni 20 msec-ban)  így elkerülhető, hogy a vulnerabilis fázisban érje stimulus (T előtti 30 msec)  Ø kamrafibr. Indikáció: sürgősségi: súlyos haemodinamikai zavaroknál legjobban reagál: pitvarfibr (80%), pitvari flutter, SVT, kamrai tachy (95%) elektív: gyógyszeres kezelésre refrakter zavaroknál Kontraindikáció: relatív: - >6 hónap, T 3/4 , SSS, CM, myocarditis, pericarditis talaján pitvarfibr, f - digitalis-intoxicatio - súlyos vezetési zavar Kivitelezés: - beleegyezés, anticoagulálás (elektívnél 2 hétig előtte és utána, ha >48 órája), resuscitatios feltételek, stabil metabolikus állapot, éhgyomor, EKG monitorozás - vénabiztosítás, 5 percen át 100% O 2 - szedálás (5-20 mg diazepam v. 2,5-10 mg midazolam) - szinkronizáció

(üzemmód) - csak a QRS komplexusokat érzékelje - egyik lap: jobb sternoclavicularis ízület alá, másik lap: apex, gél, rányomni - minden kontaktust megszakítani - kilégzésben - utána 4-6 óráig monitorozni Szövődmények: égési sérülések, aspiratio-pneumonia, kamrafibr, p (átmeneti), thromboembolia, tüdőembolia bradycardia-asystolia, Defibrillatio: kamrafibrillatioban: elektromos energia  összes szívizomrost depol  stabil ritmus - aszinkron Mellékhatások: átmeneti ST-T-eltérés, CK, myocardiumdiszfunkció  legkisebb hatásos Et használni DC: egyenáramú defibrillátor (régebben váltóáramú) myocardiumkárosítás, arrh; telepről működtethető, hordozható Energiaértékek: kamrafibrillatio: 200 J pitvarfibrillatio: 100-200 J sustained ventricularis tachycardia: 50-100 J pitvari flutter: 30-50 J supraventricularis tachycardia: 30-50 J  hatékonyság