Egészségügy | Aneszteziológia » Oxygen terápia

Oxygen terápia Szövetek O 2 -ellátása függ: PaO 2 , CO, Hb, norm Hb szerkezet, vér norm eloszlása a szövetekben Szöveti hypoxaemia: PaO 2 <60 Hgmm (súlyos: <40 Hgmm) Indikáció: - bármilyen eredetű hypoxia - hypoventilatio - keringési elégtelenség (pl.: szívelégtelenség, shock stb) - Hb oxigénkötésével interferáló betegségek (pl.: CO 2 -mérgezés, sarlósejtes anaemia stb.) Egyéb terápiás hatások: verőtérfogat ; pulm.vascularis rezisztencia (PVR) ; apulm p; percventil ; a légzési munkára jutó O 2 -fogyasztás ; fizikai teherbíróképesség ; légzőizmok fáradékonysága ; az arrythmiák javulnak; dyspnoe ; éberség, pszichés teljesítőképesség ; túlélés ; Mellékhatásai: - hypoxiás légzési inger hypoventilatio, hypercapnia - a légutakat szárítja - hyperoxiás károsodás alakulhat ki O 2 adagolása légzési elégtelenségben: adagoltan („kontrolláltan”), folyamatosan,

párásítva Kontrollált O 2 -kezelés:  0,3-0,6 FiO 2 (mechanikus lélegeztetésnél: kezdetben magas FiO 2 (vérgázanalízisig))  0,5-1 l/perc  emelni a sebességet (KALB-nál >2 l/perc életveszélyes lehet!) (vérgáz!!)  csak O 2 -kezelésben intubatio kerülendő (glottiseredetű fiziológiás PEEP) Az oxigén adagolásának eszközei: 1. Konstans FiO 2 : nem függ a percventilatiotól: - nagy gázáramlással dolgozó arcmaszkok (Venturi-szelepes) - rezervoárral ellátott arcmaszkok (visszalégzés), párásított is lehet - oxigénsátor - demand áramlású rendszerek arcmaszkkal vagy tubussal 2. Változó FiO 2 : ha percventilatio  FiO 2 , mert a hozzászívott körlevegő aránya; 0,5-1 l/min  fokozatosan emelni az áramlási sebességet + rendszeres vérgázanalízis: O 2 szükséglet - orrszondák - kis gázáramlású maszkok - nasopharyngealis szondák 3. Transtrachealis oxigénadagolás: igen jó hatásfokú, de invazív módszer

Monitorozása: 1. Normocapniás: elég a pulsoximetria 2. Hypercapniás: artériás vérgázvizsgálat Elv: minden súlyos állapotú beteggel O 2 -t lélegeztetni, „inkább többet, mint kevesebbet”-elv - akut dyspnoe, hypoxia: flow, koncentráció (SaO 2 >90% - még jobb, ha 95%) -AIDS/akut respiratorikus elégt, krónikus légz elégt akut fellángolásánál 80-85%-ot is elfogadni kényszerülünk, ha szöveti O 2 megfelelő Magas PaO 2 -szintek: csak hyperbaricus O 2 -terápiát igénylő esetekben kell (pl .COmérgezettek , búvárbalesetek) KALB: légzési válasz CO 2 -ra   a légzést a PaO 2  vezérli ha hirtelen   percventilatio   "CO 2 -narkózis" : CO 2  zavartság, aluszékonyság  PaO 2 legyen 55-60 Hgmm között (1-2 l/min O 2 orrszondán át) (>2 l/min életveszélyes lehet!), vagy gépi lélegeztetés, vagy légzőrdsz gyógyszeres stimulálása