Egészségügy | Betegségek » Bűdi-Virányos - Székletbajok gyermekkorban

Sikerül? N em sikerül? Székletbajok gyerm ekkorban Mire a gyermekek felnőnek, a szülők túlnyomó többsége valamilyen formában szembesül csemetéjük székletproblémájával. A normál széklet, mely a gyermekek belső működésének ékes, orrfacsaró bizonyítéka, nem csak a kicsik, hanem a szülők jóérzéséhez is hozzátartozik. Fontosságát az óvodai „kakijelentő” táblázat támasztja alá leginkább, ha elmarad, vagy netán kóros, a szülői aggodalom előbb-utóbb elhatalmasodik, és orvoshoz kerül a gyermek. Mi a „normális” ? Kezdjük az elején, a legkisebbeknél. A szülés után 24 órán belül egy egészséges újszülött mekóniumnak nevezett székletet ürít. Ha ez megtörtént, akkor mindenki fellélegezhet, ez esetben a bélrendszer működési zavarának esélye csekély. Az első székletet követően egy anyatejes babánál normális az is ha, naponta hét alkalommal, míg az is, ha hetente csak 1 alkalommal van széklet. Ha

különösebb panasz nincs, jól fejlődik a baba, akkor aggodalomra egyik esetben sincs semmi ok. 3-4 nap elteltével sem kell lázmérővel, vagy egyéb praktikákkal székletet „csiholni” vagy akár orvoshoz rohanni, ha egyébként minden rendben van. A nagyobbaknál azért már más a helyzet. Annál a gyermeknél, aki már nem csak anyatejet kap, attól elvárható, hogy rendszeresen 1-2 naponta legyen széklete. Ezt követően, a 3 naptól kezdődően jöhetnek a próbálkozások, végbéltájék ingerlése, glicerin-kúp, rostos étrend, lekvárok, aszalt gyümölcsök, bő folyadékfogyasztás, stb. Azt már az elején hangsúlyoznám, hogy gyermekkorban hashajtó adása nem kívánatos, „házi” alkalmazása több bajt okoz, mint hasznot; használata csak igen indokolt esetekben, orvosi utasításra történjen! Általánosságban elmondható, ha egy újszülött korban panaszmentes gyermeknél szembesülünk a székrekedéssel, azt valószínűleg diétahiba okozta:

sok kakaó, csokoládéfélék, vagy banán, alma, sárgarépa fogyasztásának túlzásba vitele, esetleg csupán a csekély folyadékbevitel (pl. nyári melegben) rovására írható. Leszoktatás a pelusról - a bajok kezdődnek 3 éves kor körül számos szülő megfordul gyermekével orvosnál székrekedéses panaszokkal. Az előzőekben vázoltaknak megfelelően, ha ezidáig minden rendben volt, túlzott aggodalomra nincs szükség. A lehetséges étrendi problémák mellett megjelennek a picik fejlődő intellektusából adódó okok is: direkt visszatarthatják a székletet a dackorszakban levő apróságok. Ennek is több oka lehet Egyrészt így lehet a szülőket „büntetni”, akár családi problémák miatt is. Sok esetben arról van szó csupán, hogy a becses végtermék az a gyermek sajátja, más nem kaphat belőle. A kicsik szemében az még csak-csak járható, hogy a pelusba menjen, de hogy „kidobni” a bilibe, az az elején még elképzelhetetlen.

Legegyszerűbb esetben pedig egyszerűen csak a játék közben nincs idő a bilire leülni, hiszen a bilizésnél vannak sokkal fontosabb dolgok is. Bármi is az ok, meg kell próbálni megtalálni, végső esetben akár szakember (pszichológus) bevonását igénybe véve is. Ha gyaníthatóan különösebb pszichés oka a visszatartásnak nincs, egy kis türelemmel (nem szabad a bilizést mindenáron forszírozni) előbb-utóbb minden egészséges pici leszokik a pelenkáról. Ha a leszokás már megtörtént, csak a játék miatt nincs idő a bilizésre, akkor kondicionálással a probléma sok esetben megoldódik. Ez utóbbi a gyakorlatban azt jelenti, hogy minden nap ugyanabban az időben le kell ültetni a gyermeket a bilire, még akkor is, ha az elején nincs eredmény. Néhány nap, vagy akár néhány hét után a gyermekbe berögzül, és a napi rutin részévé válik a bilizés, ezáltal a probléma megszűnik. Változás a széklet színében A székrekedéses

panaszok után hasonló témakörben a leggyakoribb orvoshoz fordulás a székleten, ill. székletben észlelt eltérések miatt szokott előfordulni Az alábbiakban elsősorban az esetleges sebészeti betegségeket vesszük számba. Orvosi szempontból két fő eltérés létezik, a fekete, úgynevezett szurokszéklet, amelyet emésztett vér okoz (a vérzés forrása a tápcsatorna felső részén található), ill. a friss piros vért tartalmazó véres széklet (a vér az alsóbb bélszakaszokból származik). Általánosságban elmondható, hogy véres széklet láttán mindenképpen mielőbb, sürgősséggel szakembert kell felkeresni. A kiváltó okok között csak néhány olyan betegség van, amely miatt nem kell az éjszaka közepén ügyeletre szaladni. A következő sorokban életkorra lebontva számba vesszük a lehetséges okokat, ill. két olyan betegségre fókuszálnánk, amelyek biztonsággal történő felismerése esetén az éjszakai rendelői „kiruccanások”

megspórolhatóak. Újszülöttek véres széklettel Újszülötteknél fekete, emésztett vért tartalmazó széklet esetén a vér legtöbbször a kisebesedett mellbimbóból, a szoptatás során jut a babába. (Általában véres bukás is észlelhető ilyenkor.) Ha az édesanya a mellbimbó berepedését észleli önmagán, akkor a diagnózis egyértelmű, a fekete székletet a lenyelt vér okozza. Az emlő sebének hiányában, szurokszéklet jelentkezésekor a baba mielőbbi orvosi vizsgálata javasolt. Még inkább sürgős az újszülött babák vizsgálata akkor, ha a széklet piros vérrel kevert, hiszen ez gyakran fejlődési rendellenesség, sürgős műtét szükségességének jele lehet. Csecsemők, kisdedek 1-2 hónapos kort követően akár emésztett, akár friss piros vérrel kevert a széklet, az általában sürgős orvosi kivizsgálást jelent. Az okok között ilyenkor leggyakrabban tejallergia szerepel, ritkábban, főleg ha periodikus hasi görcsökkel társul

a vérzés, bélösszecsúszás (invaginatio) lehet a háttérben. Egy betegség azonban otthon is jó eséllyel diagnosztizálható, ez pedig a végbél berepedése (fissura ani). Ha a vér a széklet felszínén csíkokban látható, nem nagy mennyiségű, esetleg a popsitörlő lesz csak véres, akkor szinte bizonyos, hogy egy kemény székletrög távozását követő problémáról van szó. Egy egyszerű megtekintéssel otthon is diagnózishoz lehet jutni, a végbéltájékon levő apró sebek, apró berepedések kellő bizonyítékul szolgálnak. Ilyenkor a gyógyulás érdekében a széklet lazítása (rostos étrend, bő folyadék), popsitörlő mellőzése, kamillás ülőfürdő alkalmazása javasolt. Ha időben nem avatkozunk be, ez az egyszerű berepedés egyre súlyosabb problémákat okozhat, hiszen a seb fájdalommal jár, így ezt elkerülendő a gyermekek visszatartják a székletet. A visszatartott széklet hamar keménnyé válik, a következő székelés még

fájdalmasabb lesz, még jobban vérezhet, ami miatt a gyermek még kevésbé akar majd bilire ülni. Így az önmagát erősítő ördögi kör hozományaként tartós székrekedés és egyre mélyebb berepedés alakulhat ki. Óvodások 2-3 éves kortól kezdődően az előző korosztályban említett berepedések mellett a jóindulatú polipok, ill. bélfejlődési rendellenesség (úgynevezett Meckel-divertikulum) állhat a vérzések hátterében. Hasmenéshez társult vérzés okaként ebben a korosztályban gyakran a fertőzés áll, ill. az életkor előre haladásával gyulladásos bélbetegségek, felszívódási zavarok előfordulási gyakorisága is növekszik. A berepedés kivételével mindegyik betegség mielőbbi kivizsgálást igényel Összegzés A fent leírtak alapján, a széklettel kapcsolatosan három olyan alapvető betegség van, ami nem feltétlenül igényel sürgősségi ellátást, hanem megpróbálható „házilag” is kezelni. Ezek a székrekedés,

végbélberepedés, ill. az újszülötteknél a sérült emlőbimbóból származó lenyelt vér okozta riadalom. Ez utóbbi könnyen, az előző kettő kissé nehezebben, de otthon is orvosolható Bizonytalanság esetén mindenképpen keressék fel mielőbb a legközelebbi doktort, de ha a rögtönzött „otthoni orvosi csapat” bizonyossággal felgöngyölítette az ügyet, nem kell azonnal az éjszaka közepén a gyermekkel orvoshoz rohanni. Dr. Bűdi Tamás Virányos Klinika